LA SOCIETE FRANCOPHONE DE VICTORIA
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FORMULAIRE D'INSCRIPTION

seni ate

| Date Renouvellement O Nouveau membre O

I O Famille 20$ OEtudiant 10$ O Groupe20 $
O Individu 15$ oO. Ainé(e)10 $

Cheque O Comptant O

I
| Nom et prénom :

Adresse ;

Ville : Province :

I Code postal :

Téléphone (maison) : Téléphone (travail) :
Télécopieur : Courriel :

I
| Aimeriez-vous recevoir Le Réverbére par voie électronique?

Qui O Adresse courriel : Non @)

| Aimeriez-vous étre contacté par courriel pour vous rappeler les événements socioculturels
| importants ?

Oui O Adresse courriel : Non oO

l.. ; . .

| Aimeriez-vous vous porter bénévole pour assister la SFV dans ses

| différentes activités?

Oui O Nono Réservé A

Vadministration

Qui vous a référé a la Société francophone de Victoria : _—_— a

! Un(e) ami(e)

o Festivaldelafrancophonie o
I Annuaire téléphonique o Eglise Oo
| Base militaire Oo Ressource humaine 0)
| Chambre de commerce 0 Services sociaux fe)
I Dépliant oO Traversier (dépliant) te)
re)

Les Beaux Jeudis Autre :

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