ACWA VIAI IZ NIQI Deintamne 9N11 FormulCaire d'adkésion C.P. 210 Nelson, C.B., V1L 5P9 250-352-3516 direction_afko@telus.net www.afko.ca Date: Renouvellement | | Individu (10$) Famille (20$) Nom : Tél.Maison: Cellulaire: Ville: Code Postal: Courriel: D. de Naissance: Conjoint(e) Enfant(s) Nom: Nom: Date D.Naiss: Naiss: om: Courriel: D.Naiss: Nom: D.Naiss: |. Je désire recevoir le bulletin trimestriel: 2. Contactez-moi pour les potlucks mensuels: 3. Je désire recevoir l'info-courriel mensuel: Oui Non 4. Lecture préférée: Courriel Le Poste Oui Non Ea 27